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My residential address (if different from your mailing address) / Mon adresse personnelle (si elle est différente de votre adresse postale)
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E-mail / Courriel
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Telephone number / Numéro de téléphone
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Fax number Numéro de télécopieur
Date of birth / Date de naissance
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YYYY dash MM dash DD
Place of birth / Lieu de naissance
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Prov./State - Prov./État
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Country - Pays
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Citizen of / Citoyenneté
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Sex / Sexe
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Male / Homme
Female / Femme
Present marital status / État civil
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Unmarried (never married) / Célibataire
Engaged / Fiancé(e)
Married / Marié(e)
Widowed / Veuf (Veuve)
Separated / Séparé(e)
Divorced / Divorcé(e)
Common law / Conjoint de fait
Your native language / Votre langue maternelle
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Citizenship / Citoyenneté
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Passport no. / N°de passeport
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Passport expiry date / Date d'expiration du passeport
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YYYY dash MM dash DD
Marital status / État matrimonial
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Will accompany you to Canada? / Vous accompagnera au Canada?
Yes / Oui
No / Non
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